體內腫瘤細胞監測

標靶治療選擇

 

 

 

 

液態切片 – 循環腫瘤DNA (ctDNA)

 

 

常見臨床現況: 一位第四期的肺癌病患為了找尋是否有適合的標靶藥物,他必須接受組織切片(tissue biopsy),透過內視鏡採檢或粗針採檢拿取一小部分肺癌組織出來做基因檢測找尋是否有符合的治療標的。然而由於組織切片可取得的組織太少,無法成功完成組織基因檢測,而必須再次採檢,這讓病患心理上產生很大壓力,還好病患得知可採用抽血檢測循環腫瘤DNA(ctDNA)的方式來找尋自身是否有適用的標靶藥物,最後順利檢測找到有標靶藥物對應的基因突變。

 

 

 

 

 

癌液準® 腫瘤ctDNA檢測 1
106 genes + MSI

  • »適用所有實體腫瘤癌症
  • »一次評估所有可能標靶、免疫選擇
  • »一次檢測所有突變類型
    (SNV, InDel, CNV, Fusion)
  • »檢測極限0.1%*
  • »同時進行兩套NGS**
  • »低偽陽性、偽陰性

 

癌可明 肺癌ctDNA檢測2
LungLBx – 17 genes + MSI

  • »適用晚期肺癌
  • »完整涵蓋NCCN建議標靶基因
  • »一次檢測所有突變類型
    (SNV, InDel, CNV, Fusion)
  • »檢測極限0.1%*
  • »同時進行兩套NGS**
  • »低偽陽性、偽陰性

 

*低檢測極限可以儘量確保不錯失血液中微量的ctDNA變異,避免偽陰性

**同一檢體並行兩套NGS (血漿中游離懸浮DNA以及白血球DNA),避免老化白血球的DNA變異影響ctDNA判讀,造成檢測偽陽性

 

1委託IMB Dx檢測實驗室進行
2委託CellMax檢測實驗室進行

 

 

癌液準® 腫瘤ctDNA檢測

 

Hybrid capture based兩套NGS並行完整包含NCCN建議與實體腫瘤相關基因。一次完整檢測四大基因突變類型( SNV, InDel, CNV, Fusion ) 以及微衛星不穩定狀態( microsatellite instability, MSI )

 

 

 

 

癌可明 肺癌 LungLBx ctDNA

 

Hybrid capture based兩套NGS並行完整包含NCCN建議與肺癌相關基因。一次完整檢測四大基因突變類型( SNV, InDel, CNV, Fusion ) 以及微衛星不穩定狀態( microsatellite instability, MSI )

 

 

ALK AR BRAF EGFR ERBB2 FGFR1 FGFR3 KRAS
MET NRAS NTRK1 PIK3CA PTEN RET ROS1 SMAD4
TP53 MSI            

 

為什麼液態切片需要並行兩套NGS?

 

  • 循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測需進行深度定序才能偵測到微量腫瘤DNA訊號
  • 血液中主要的游離懸浮DNA(cfDNA)其實來自於有核白血球
  • 隨著人體老化,白血球也會產生自體的DNA變異
  • 深度定序即會放大這些非來自腫瘤細胞的變異而導致臨床誤判

 

文獻證實深度定序需同時定序血漿中的循環游離DNA (Plasma cfDNA)及白血球DNA (WBC DNA)。有助於排除白血球自體產生的變異,找出真正的腫瘤相關突變

 

 

當液態切片ctDNA應用於早期已切除實體腫瘤的微量殘存疾病評估(MRD),來自白血球的雜訊需要正確被濾除才可正確評估復發風險

 

完整檢測治療對應基因突變類型

 

 

ctDNA檢測適合使用情境

 

  • 現行治療效果不佳尋求下一個可能治療選項標的
  • 患者組織檢體取得有風險或不願意組織採檢,無法進行NGS定序檢測
  • 組織檢體不足無法進行NGS定序檢測
  • 早期患者標準治療流程完成,檢測是否體內仍有微量殘存疾病(MRD)

 

 

ctDNA檢測應注意事項:

  • 應使用所提供之採血管(StreckTM tube)。
  • 須提供兩管共20ml血液。
  • 檢體全程保存於室溫。
  • 應避免於治療(化療、放療)當下進行抽血採檢,治療中的患者可於下段治療開始前抽血檢驗,須與主治醫師討論。
  • 肋膜積水、腹水與腦脊髓液等組織液也可適用液態切片檢測,須與主治醫師討論。
  • 檢測適用所有實體腫瘤。