2021.8.30 東生華
你曾經仔細觀察過自己的左右耳垂嗎?雖然每個人的耳垂肥厚大小不一,但基本上都是由脂肪和結締組織及細小的末梢血管組成,其中沒有軟骨支撐,觸感相當柔軟。大多數人的耳垂呈現平滑無皺褶,但也有人會出現一條由下往上斜拉的紋路。過去許多觀察型文獻提醒我們不要輕忽這條細紋,它可能是你的心臟正在呼救的重大警訊!
高雄義大醫院心臟內科主任王朝平醫師解釋,當人的年紀越大,像耳垂這種屬於末梢血管部分的血液供應量就會變少,再加上皮膚流失膠原蛋白,讓結締組織也相形鬆散,在血液營養及氧氣供應不足又組織萎縮的情況下,就會在耳垂形成一條由外往內、由下往上的皺紋線條,成為明顯的冠心溝。
王朝平醫師指出,臨床上來看,的確會觀察耳垂上是否有紋路,來作為參考判斷心臟狀況的外顯因素之一。但王醫師指出,近期有大型的薈萃統計文獻指出(reference 1,2,3),單用冠心溝來診斷冠心病的精準度並不高,反而是要合併有其他心絞痛症狀才能提高診斷率,並把它當成一個心血管危險因子。所以門診常有些病患因心絞痛臨床症狀再加上看到冠心溝的相關報導而提高警覺提前就醫檢查進而發現問題接受治療。
除了年長者因為身體自然老化的因素之外,若是只有三、四十歲的壯年就出現冠心溝,更是心血管可能已出狀況的重大警示。王朝平醫師強調,身體末梢血管不通暢與心臟血管疾病是一體兩面,當身體的末梢血管狀態不佳時,更要警覺心臟血管粥狀硬化的可能性。
王朝平醫師表示,由於耳垂位於臉旁容易觀察的地方,因此只要注意就可以看到。此外他還會觀察門診病患是否有一講話就上氣不接下氣,或著講著講著就冒出冷汗、手腳膚色偏黑偏暗、觸摸時感覺冰涼,都會懷疑可能就有全身性血管疾病。
即使耳朵上沒有冠心溝,也不能對其他的症狀掉以輕心。王朝平醫師指出,心臟疾病最怕的就是急性冠心症候群的發生,但許多人往往不知道自己是冠心病患者,主要原因是平日症狀並不特別明顯。
冠心症是因冠狀動脈血管內膜因硬斑塊堆積,造成血管內膜局部狹窄,影響血流,進一步引發心肌缺氧的症狀。冠心病症候群臨床表現包括無症狀性缺氧、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛等,最危險的是急性心肌梗塞、心臟衰竭和猝死。尤其在新冠肺炎疫情期間,審慎了解自己的心血管狀態,更是保命關鍵。
除了急性與重度阻塞,需要心導管手術及支架治療之外,適當用藥也是控制冠心病的最佳療法之一。目前用在治療冠心症的藥物,包括長效型硝酸鹽、抗血小板制劑、β受體阻斷劑及鈣離子阻斷劑等等,另外還有硝化甘油類藥物,具有血管擴張劑與降低血壓的作用。不過有3-5成患者服用後,會因腦部血管擴張出現嚴重頭痛、血壓過低而導致頭暈的副作用,對患者正常生活與遵醫囑習慣影響甚鉅。
王朝平醫師指出,去年臨床多了在歐美已行之多年的新機轉抗心絞痛藥物,對於頭痛、頭暈的副作用極低,也不會讓患者的心跳變慢,較不會出現疲勞無力感,能提升病人的耐受性,對長期穩定心血管健康、提升患者生活品質更有助益。建議平日有悶痛喘症狀的民眾,盡早關心自身心血管狀態,配合醫師找出最適合的保養方針,為有效打造自己的健康餘命,超前部署!
Reference
- Krzysztof Więckowski 1, Tomasz Gallina , Andrzej Surdacki , Bernadeta Chyrchel Diagonal Earlobe Crease (Frank''s Sign) for Diagnosis of Coronary Artery Disease: A Systematic Review of Diagnostic Test Accuracy Studies. J Clin Med 2021 Jun 25;10(13):2799.
- Lucenteforte, E.; Romoli, M.; Zagli, G.; Gensini, G.F.; Mugelli, A.; Vannacci, A. Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: A meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2014, 175, 171–175. [CrossRef] [PubMed]
- Curtis, J.; Walford, S. Why we should be looking for ear lobe creases. A systematic review and meta-analysis of diagonal ear lobe crease and coronary artery disease. Authorea 2020. [CrossRef]
新聞報導來源:中時新聞網
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210829003375-260418?chdtv